자외선 혈액 조사, 패혈증 및 항생제 내성 병원체에 관해서 : 매사추세츠 종합 병원과 하버드 의과 대학의 광역 의학 센터 (Wellmed Center for Photomedicine)의 수석 연구원으로서 나는 빛이 인간의 생물학에 미치는 영향을 연구하고 지난 30 년간 다양한 질병에 대한 광선 요법을 연구했습니다. 

저의 동료들과 저는 350 개 이상의 피어 리뷰 연구 논문을 제작했으며, 저는 빛과 의학 연구에 사용 된 주요 교과서를 개인적으로 편집하거나 썼습니다.

 저의 동료들과 저는 최근에 2016 년 2 월 3 일 "The Time Is Forgot"이라는 제목의 평론을 발표했습니다. 이 검토는 자외선 혈액 조사 (UBI)라고 불리는 양식을 검사했습니다. 광범위한 질병의 치료를 위한 자외선과 혈액을 사용하는 과정. 다음은 유럽 CE 의료 기기 인증을 통과 한 기술 및 안전성 및 특정 기기에 대한 내 의견입니다. 이 장치는 현재 향후 연구가 가능하며 현재 유럽 시장에서 판매되고 있습니다. 일반적으로 그것은 패혈증에서 사이토 카인 폭풍을 조용히 하고 ESKAPE 병원균의 일부를 효과적으로 치료할 가4능성이 크다. 이 장치는 위의 장애를 치료할 잠재적 인 후보자로서 환영 받아야 한다는 것이 제 생각입니다.

 안전하며, 과거에 매우 효과적이었으며 많은 기관에서 IRB가 승인 한 임상 시험에 대해 심각하게 고려 되어야합니다. 이 기기는 www.ultraluxuv.com에서 볼 수 있다. 내가 리뷰 한 논문의 끝 부분을 반복하는 것이 적절하다. "우리는 대안을 다 써 버린 (또는 이미 다 쓴) 환자들 에서 다 제 내성 그람 양성균과 그람 음성균에 의한 전신 감염에 대한 치료 로서 UBI가 재검토되고 재조사 될 것을 제안하고 자한다. 패혈증으로 사망 할 위험이 있는 환자도 UBI의 후보자로 간주 될 수 있습니다." 진정으로, Michael R Hamblin, Ph.D. 준 교수 자외선 조사 (UBI)의 안전성 역사. 

UBI는 종종 "그 시간을 잊어 버린 치료법”으로 알려져 있습니다 [1, 2]. 

UBI는 패혈증, 폐렴, 결핵, 관절염, 천식 및 심지어 소아마비를 포함한 많은 질병을 치료하기 위해 1940 년대와 1950 년대에 광범위하게 사용되었습니다 [2-12]. 

항생제 치료를 시작하기 며칠 전 수백명의 생명이 구해졌습니다. 초기 연구는 미국의 몇몇 의사 (Emmett Knott, George Miley 및 Robert Olney 포함)가 수행했으며 "American Journal of Surgery"지에 게재되었습니다 [3, 13, 14]. 

그러나 1950 년대에 항생제가 개발됨에 따라 UBI의 사용이 줄어들었고 현재 미국에서는 대체 의학과 보완 의학에 종사하고 있습니다. 소아마비에 대항 한 Salk 백신의 도입은 사실 소아마비에 대한 좋은 결과를 보여준 UBI로부터도 주목을 받았다. 초기 개척자들은 자외선으로 조사해야 하는 총 혈액량의 최적 비율 (약 5 %)이 있음을 입증했습니다. 비율이 높을수록 효과가 떨어지고 전체 혈액량을 조사하면 개에게 치명적이었습니다. 

현대 연습. 현대적인 관행은 정맥에서 혈액의 상대적으로 작은 샘플 (총 5.5L 중 40-60mL)을 제거하고, 응고를 방지하기 위해 헤파린 을 첨가하고, 160mL의 멸균 식염수로 희석하고, 희석 된 혈액을 독점적 인 큐벳에 혈액을 공급하는 튜브. 큐벳은 흐르는 혈액이 튜브 큐벳의 표면에서 자외선에 노출되도록하는 터보 로터를 포함합니다. UV 광은 장치 (UVC 254nm 전력 1X), UVB 280-330nm 전력 2X 및 UVA (330-370nm 전력 3X) 내의 3 개의 개별 파장 램프에 의해 생성됩니다. 

희석 된 혈액을 10ml / 분의 속도로 큐벳을 통과 시키면 동시에 환자에게 다시 주입되고 마지막으로 시스템에 남은 혈액이 반환됩니다. 모든 구성 요소는 멸균 인증을 받았으며 의학적으로 자격을 갖춘 전문가가 절차 전반에 걸쳐 존재합니다. 200,000 명이 넘는 인간 치료 경험은 아직 심각한 부작용을 밝히지 못했습니다. 

이 요법은 지난 50 년 동안 계속 사용되어 왔음에 유의해야합니다. 과거에는 큐벳과 약한 단일 광원의 불량한 흐름 특성이 일반적이었습니다. 이러한 차선 장치 들로도 현저하고 문서화 된 치료 효과가 있었습니다. 구형 장치의 약점은 UltraluxUV와 같은 새로운 장치로 극복 된 것 같습니다. 전염성 질환의 국제 저널 - 2015 년 8 월, 37 : 58-63에서 한 가지 연구가 더 복잡한 장치로 완료되었지만 유사한 파장을 사용했습니다. 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26092299 

[15] 결론: 이 연구에서 UVBI는 안전하고 HCV 치료에 유익한 효과가 있었습니다. 이 장치는 건선 및 치료 옵션이 거의 없는 전염병에 사용하기 위해 연구 해야 합니다. UBI에 대한 "의학적"징후는 다양하며 다음을 포함합니다. 

바이러스 성 감염 : (간염, 인플루엔자, 헤르페스, 단핵구증, 바이러스 성 폐렴, 대상 포진); 

세균 감염 : (폐렴, 상처 감염, 패혈증, 복막염, 대장균, 유방암, 라임 병, 파상풍); 

염증성 질환 (관절염, 섬유증염, 활액낭염, 신염, 홍채 류, 포도막염, 담낭염, 췌장염); 

순환 조건 : (말초 혈관 질환, 심부 정맥 혈전증, 파행, Thrombophelebitis); 

자가 면역 질환 : (루푸스, 류마티스 관절염, 건선, 다발성 경화증); 

호흡기 질환 : (COPD, 천식, 폐기종, 부비동염, 기관지염). 

 오늘날 UBI를 분명히 둘러싼 회의론은 세 가지 주요 원인에 기인 할 수 있습니다. • 첫째, 다양한 질병 및 상태를 치료할 수 있는 치료법은 단순히 "너무 진실한"것으로 보이므로 아마도 "뱀 기름"일 것입니다. 둘째, 행동 메커니즘의 근간을 이루는 과학 원리에 대한 합의가 없다. • 셋째, 최근 서양 국가에서 적어도 잘 조절 된 (이중 맹검, 무작위 배정, placebocontrolled) 임상 시험이 없었습니다. 행동 메커니즘. 일반적으로 UV 혈액 조사의 작용 기작은 UV에 의해 매개되는 병원체의 살상을 포함한다고 가정합니다. 모든 미생물 (박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충)은 UV의 영향에 매우 민감합니다. 그러나 비교적 적은 비율의 혈액 만 치료해야한다는 사실 (1 ~ 5 % 정도)은이 가설과 논리적으로 일치하지 않습니다. 또한 감염 원인이 없는 질환 (예 :자가 면역 질환)을 치료하는 UBI의 능력도 동의하지 않습니다. 우리는 작용 메커니즘이 혈액의 구성 요소 (단백질 및 세포)와 상호 작용하는 자외선을 포함한다고 믿습니다. 

단핵구, 림프구, 적혈구, 수지상 세포, 호중구, 그리고 심지어 지단백질과 면역 글로불린과 같은 단백질까지 영향을 받을 수 있는 많은 다른 혈액 성분이 영향을 받을 수 있습니다. 결과적으로 염증이 현저히 감소하고 (패혈증 및 염증성 증상이 있는 환자에게 중요 함) 숙주 세포의 천연 항균 활성이 현저하게 증가한다는 사실이 밝혀졌습니다. 또 다른 일반적인 관찰은 혈액의 산소 운반 능력이 증가하여 많은 호흡기 질환에 유리합니다 중대한 위해성 (SR) 장치에 대한 요구 사항 21 CFR 812.3 (m)에 의거하여 SR 장치는 다음과 같은 연구 장치를 의미합니다. 

• 이식 물로서 의도되었으며 피험자의 건강, 안전 또는 복지에 심각한 위험을 초래할 가능성이 있음. • 

사람의 생명을 유지하거나 지원하기위한 목적으로 사용되거나 대표되는 것으로 간주되며, 피검자의 건강, 안전 또는 복지에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 

• 질병의 진단, 치료, 완화 또는 치료에 중요성을 지니거나 그렇지 않으면 인체 건강의 장애를 예방하고 피험자의 건강, 안전 또는 복지에 심각한 위험을 초래할 수 있는 잠재 성을 제공합니다. 

또는 • 그렇지 않으면 피험자의 건강, 안전 또는 복지에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 장치 (및 연구)가 심각한 위험을 제기하지 않으면 중요하지 않은 장치로 분류되어 연구와 결합 될 수 있습니다. 이 장치와 해당 연구를 중요하지 않은 위험으로 평가하려면 혈액에서 자외선 광선의 잠재적 인 위험을 조사해야 합니다. 이론적 인 위험 자외선은 암을 유발할 수 있습니다. 자외선은 분명히 발암 물질 (특히 피부)으로 작용할 수 있지만 결함이 있는 DNA 복구 시스템과 관련된 유전병이 없는 경우 놀랍도록 오래 동안 만성적으로 적용해야 합니다. 이것은 p53과 같은 종양 억제 유전자에서 돌연변이를 일으키는 것으로 생각됩니다. 그러나 UBI를 사용하면 암을 일으킬 수 없는 두 가지 이유가 있습니다. 

(A) 가능한 경우라도 암을 일으킬 수 있는 기회를 갖기 위해서는 수 차례, 수 차례 (아마도 수십, 수 백 회) 반복해야 할 필요가 있었다. 

(B) 암을 유발하기 위해서는 상피 조직 (피부, 내장, 폐, 전립선 등) 또는 림프 기관 (골수, 림프절) 또는 간엽 세포와 같은 줄기 세포 또는 전구 세포에서 돌연변이가 일어날 필요가 있다 조직 (근육, 뼈). 줄기 세포 나 전구 세포는 정상적인 혈액에서 순환하지 않으므로 발암 성 개념을 적용 할 수 없습니다. 

자외선으로 손상된 혈액 성분에 대한 부작용. UV 광선에 의해 손상된 일부 혈액 성분에 대한 숙주의 부작용이 있을 수 있다고 생각할 수 있습니다. 

작은 양의 혈액 (4060cc)에서의 단순한 (심지어 모든 살아있는) 세포의 손실은 아무런 해를 끼치 지 않을 것이며, 항상 세포 세포 (특히 매우 효과적으로 세포 사멸을 받는 림프구와 호중구)가 죽는다는 것을 기억해야합니다. . 혈액에 동시에 투여되는 약물과의 부작용. 자외선이 독성 반응 생성물을 생성하기 위해 이미 혈류에 있는 약용 또는 의약 화합물과 상호 작용할 수 있다고 주장 될 수 있습니다. 그러나 혈액량의 1 ~ 2 % (따라서 신체에 존재하는 약물의 1 ~ 2 % 만)가 치료되고, 큐벳 으로의 UV 빛의 침투가 수행하기에 충분하지 않을 수 있음을 기억해야합니다 UV 중재 광분해. 

결론 앞서 언급 한 모든 고려 사항을 고려할 때 UltraluxUV UBI 시스템은 "피검자의 건강, 안전 또는 복지에 심각한 위험을 초래할 잠재 성이 있음"을 나타내지 않으므로, 중대한 위험 장치. 내 희망은 명확하게 정의 된 IRB 승인 임상 시험을 통해 이 장치의 효능 (또는 비 효능)을 입증해야하는 어려움을 겪을 병원 및 의료 기관이 있을 것이라는 점입니다. 

1. Rowen, R.J., 자외선 혈액 방사선 치료 (사진 산화) : The Cure That Time Forgot. Int J Biosocial Med Research, 1996. 14 

(2) : p. 115-132. 2. Wu, X., X. Hu, M.R. Hamblin, 자외선 혈액 조사: "잊어 버린 치료제"를 기억할 때가 되었습니까? J Photochem Photobiol B, 2016, 157 : p. 89-96. 3. Miley, G., 급성 화농성 감염에서의 자외선 혈액 치료 요법 (knott technic). Am.J.Surg, 1942 

(57) : p. 493. 4. Miley, G., 복막염의 감염 통제로서 자외선 혈액 조사 기술 knott. Rev Gastroenterol, 1943 

(10) : p. 1. 5. 마일리, G., 포도상 구균의 통제에 자외선 혈액 irraidation 치료의 효능. Am.J.Surg, 1944 

(64) : p. 313-322. 6. Miley, G., 급성 소아마비에서 자외선 혈액 염증 치료. Arch.Phys.Therapy, 1944 

(25) : p. 651-656. 7. Miley, G. and J.A. Christensen, 자외선 혈액 조사는 급성 감염에 대해 더 연구합니다. American Journal Surgery 1947. LxxIII, 

(4) : p. 486-493. 8. Rebbeck, E.W., puerperal 패혈증의 치료에 autotransfused 혈액의 자외선 조사. Am.J.Surg, 1941. 54 

(3) : p. 691-700. 9. Rebbeck, E.W., 자외선 혈액 조사의 knott 기술로 치료 한 전립선 절제술 후 이중 패혈증. Am.J.Surg, 19422. 57 

(3) : p. 536-538. 10. Rebbeck, E.W., postabortional 패혈증의 치료에 autotransfused 혈액의 자외선 조사. Am.J.Surg, 19422. 55 

(3) : p. 476-486. 11. Rebbeck, E.W., Escherichia coli Septicemia의 치료에서 혈액의 자외선 조사. 아치. Phys Therap, 1943 

(24) : p. 158-167. 12. Rebbeck, E.W., 낙태 후 패혈증의 치료에서자가 수혈 혈액의 자외선 조사. American Journal of surgery, 1942 년. Lv 

(3) : p. 476-486. 13. Knott, E.K., 자외선 혈액 조사의 개발. Am J Surg, 1948. 76 

(2) : p. 16571. 14. Olney, R.C., Knott 기술로 혈액을 조사하는 바이러스 성 간염 치료. Am J Surg, 1955. 90 

(3) : p. 402-9. 15. Kuenstner, J.T., et al., 의료 기기를 이용한 전염병 치료 : C 형 간염 환자에서 자외선 혈액 조사 (UVBI)의 임상 시험 결과. Int J Infect Dis, 2015. 37: p. 58-63.